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癌症疫苗，近50万美元一针？

　　来源：中国新闻周刊

　　癌症疫苗来了，但可能要劝退很多人。

　　8月19日，美国药企莫德纳（Moderna）与默沙东联合宣布了mRNA皮肤癌疫苗Intismeran联合K药（Keytruda，可瑞达）治疗黑色素瘤患者的III期临床，达到无复发生存期（RFS）和无远处转移生存期（DMFS）的终点的消息。

　　这则消息一出，让“癌症疫苗”的概念被带到了大众面前，但先别高兴得太早。且不说疗效如何，这款药就算成功上市，价格也不会便宜。据美国投资银行William Blair估算，这款药的批发采购成本（WAC）大约要47。5万美元，约合人民币318万元。

　　癌症疫苗，为什么这么贵？

　　为什么贵？

　　首先要明确的是，大多数创新药的研发投入极为巨大，为了收回研发成本，定价贵一些也很正常。

　　泰伦仕外部创新顾问朱晶告诉中国新闻周刊，创新药领域素有“双十定律”一说，一款创新药从启动研发到上市，平均投入超10亿美元，研发周期超过10年。

　　具体到莫德纳这家企业，这几年在研发上的投入相当惊人。财报显示，其2025年营收仅约19亿美元，全年亏损28亿美元，其中研发费用就消耗了约31亿美元。去年11月，莫德纳更是与资产管理公司Ares Management签下一笔最高15亿美元的五年期贷款。

　　而能否收回研发投入，取决于一款药最终能卖多少钱以及患者规模有多大，即定价×患者规模。

　　黑色素瘤虽然“恐怖”，有“皮肤癌之王”的称号，但整体上看发病率并不算高。

　　国际癌症研究机构（IARC）数据显示，从2022全球癌症发布的数据来看，全球总体的黑色素瘤标化发病率3.2/10万，2022年全球新发病例约33.17万。发病率最高的地区是澳大利亚、北美和欧洲，亚洲最低。

　　在我国，黑色素瘤虽说是少见的恶性肿瘤，但已被纳入国家罕见病目录，整体粗发病率0.62/10万，标化发病率仅为0.37/10万，2022年全国新发病例8789例。

　　这也就导致了即便是定价高昂，能收回来的钱也有限。巴克莱银行预计，到2035年，intismeran在黑色素瘤领域的年销售额可能达到约30亿美元。

　　更何况这款药的生产成本还很高，消费端自然很难“打折”。

　　同写意总裁程思奇告诉中国新闻周刊，不同于可以批量生产的预防性疫苗，intismeran代表的mRNA癌症疫苗需要“个性化定制”，每位患者需要经历手术取样、测序、分析突变、设计合成mRNA、再用脂质纳米颗粒包装、质检放行等多个环节。并且，由于mRNA本身极“娇贵”，对冷链要求苛刻，从生产到注射的每个环节都需要进行严格的质量控制。

　　相关研报显示，从活检采样到疫苗制备完成，整个过程约需六周时间，单个患者生产成本高达数十万美元。

　　此外，intismeran还不是单独用药，其临床试验是联合默沙东的K药一同进行，未来的商业化也很可能与K药捆绑销售，定价、分成、医保支付方式等，每一项目前都是未知数。

　　前景

　　价格之外，这款癌症疫苗的疗效到底如何？

　　朱晶指出，这一次III期临床试验公布的结果只是RFS和DMFS的显著改善，一个更关键的数据，即总生存期（Overall survival，OS）数据尚未披露。

　　据定义，OS指的是从患者吃药开始计算，一直到死亡的时间间隔，是肿瘤临床试验中最容易观察，也最直观的指标，亦被美国食品药品监督管理局（FDA）视为抗肿瘤药物临床试验的“金标准”和无可替代的终极疗效指标。

　　“这款药的真正疗效以及后续的商业化前景，都将受到OS数据的影响。”朱晶补充道。

　　尽管挑战重重，但行业的态度依旧乐观。

　　8月19日，莫德纳股价单日暴涨176.97%，创下标普500成分股过去25年来最大单日涨幅，市值一天增加约445亿美元。

　　程思奇指出，此次数据的价值不光在黑色素瘤本身，更在于它证明了“癌症疫苗”的可行性。本次大涨的根源，在于行业看好intismeran未来有可能像K药一样，从黑色素瘤延伸出去，最终覆盖几乎所有的实体瘤种。

　　据资料，目前莫德纳与默沙东已经围绕intismeran铺开9项II/III期研究，除了黑色素瘤外，还覆盖非小细胞肺癌、膀胱癌、肾癌等多个领域。

　　“资本市场的剧烈反应，本质上不是押注一种药，而是押注一条被验证的技术路径。当mRNA的价值开始在抗肿瘤领域眼看落地，这个信号足以重新定义整个赛道的估值逻辑。”程思奇表示。

　　更关键的是，倘若证明了该路线的可行性，就有可能吸引更多企业参与进来，让技术持续迭代，最终解决可及性问题，把价格打下去。

　　但受访专家也同时指出，就目前来看，无论是进度还是技术，后来者都和莫德纳有着明显差距。

　　程思奇指出，mRNA技术的核心在于“递送系统”，即需让一段设计好的mRNA穿过细胞膜进入细胞质，精准送入特定目标T细胞中，过程中不被血液中的酶分解，或四处扩散至其他细胞中导致毒副作用。

　　“这方面国内企业的原创专利较少，且上游原材料和设备仍依赖进口，还需要时间追赶。”程思奇补充道。

　　记者：石若萧

泉州推动企业赴北京证券交易所上市

“十三五”以来，泉州坚持绿色发展战略，真抓实干，“一张绿图绘到底”，持续推进国家生态文明试验区建设。为了持续推动泉州生态文明建设工作走在全省前列，泉州市发改委积极总结归纳典型经验做法，以绿色惠民厚植生态文明建设发展底色，迈上生态高颜值、发展高质量的发展之路。

晋江、洛阳江是泉州市870多万人口的主要水源地，以全省8%的水资源量支撑全省近1/4的经济总量。保护好晋江、洛阳江流域水资源对泉州社会经济持续健康发展有着十分重要的战略意义。这几年，泉州积极探索完善流域生态补偿机制，按照下游“谁受益谁补偿，受益多补偿多”的原则，合理筹集补偿专项资金，并不断调整流域补偿资金的投向、进行科学分配，确保主要用于流域污染源的治理，实现按流域水质达标情况实施动态奖补。

推行流域生态补偿机制16年以来，补助标准补偿资金从最初的每年2000万元增加到现在的每年3亿元。这极大地推进和保障晋江、洛阳江上游地区全面执行重污染行业的限批政策，为流域生态保护让路。这其中所造成的财收减少最终通过流域生态补偿资金得到一定的补偿，取得了经济发展与环境效益提升双赢的良好局面。

近年来，泉州还在探索更大范围内的共享共用。永春县在探索构建生态产品“三级市场”的道路上，打造出“一村一社区一乡镇”典型样本。桂洋村已定价可变现资源价值共计8534万元，经营性项目资产达1108万元，村集体收入增收近50%。花石社区引入滋农文旅和职业经理人，强化生态资源项目策划能力，建设稻鸭共生、农田认筹、研学游学等项目；外山乡依托冬瓜、蜂蜜等优质生态资源，整乡推进休闲康养与生态农业融合发展。

“资源变资产、资产变资本、资本变股本”，永春县创新生态资本向股本转化路径，着力破解“抵押难”“交易难”，推出“福村贷”金融产品，依据区域“绿色”资源价值总量、集体经济发展预期，开展区域整体授信，形成“摸底评估-流转储备-整理提升-项目策划-开发运营-金融资本”的生态价值实现机制。

生态大县德化县则发挥自身的资源禀赋、产业优势，积极探索“生态+大健康+电商”经济模式，为广大老百姓带去了可感可触的“绿色福利”，生态产品市场化改革初显成效。德化通过强化电子商务直播基地建设，并与淘宝、抖音、快手等第三方电商平台合作开展电商直播活动，拓宽销售渠道，目前，基地入驻本地商家600多家。以祥山大果油茶有限公司为例，该公司作为国家级林业重点龙头企业、农业产业化省级重点龙头企业，在德化县率先开启“基地建设+精深加工+科技创新+市场销售+生态旅游”的油茶全产业生态链发展模式，还不断探索“e家+互联网+文化创意+养生健康”的新商业模式，培育农商文旅融合新业态，积极推进生态产品价值实现，该公司拥有油茶林原料基地1万多亩，加工生产能力约达1000吨，实现年产值约达4亿元。

此外，在生态文明建设的“泉州样板”中，泉州还推动河长制、垃圾分类、自然资源资产审计、生态环境损害赔偿、晋江市自然资源确权登记、永春全域生态综合体模式等多项改革经验获省上乃至中央复制推广，生态连绵带、清新流域、山长制等多项泉州特色改革任务正加快推进。 （黄德彦）